近年来心血管疾病的治疗取得突破性进展！

2018-2020年美国、欧洲、中国等世界其他地区和国家的“血脂管理”、“冠心病”、“动脉硬化”、“糖尿病合并动脉粥样硬化”等指南、建议、专家共识等，明确了一件事：动脉粥样硬化风险极高的患者，为了减少心脑血管（缺血性）疾病，降脂治疗的目标是：低密度脂蛋白胆固醇小于1.4mmol/L，降低≥50%。

这一新进展与一种名为PCSK9（前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9）的蛋白质的发现和研究结果有关。

抑制或降低PCSK9可显着降低血浆脂蛋白胆固醇(LDL -C) 浓度。而且，它在降低低密度脂蛋白胆固醇方面的作用比常用的他汀类降脂药物更强大，从而缓解血管动脉粥样硬化的发展。

目前比较成熟的PCSK9抑制剂从2012年开始在国外进行大规模临床研究。去年和今年获批临床使用的两个国内产品（自费）是：Iloyuumab（ Rui Baan)和Alixizumab (Polida)，国内同类产品也在研发中。该类产品是一种单克隆抗体，通过抗原抗体结合来抑制PCSK9的作用，从而降低血脂。

最近还有一种新药Inclisiran尚未正式获批上市世界。它是一种注射用小分子干扰RNA，通过抑制PCSK9的合成和产生，降低PCSK9的浓度，降低血脂。

目前，脑卒中和心血管疾病是我国第一大和第二大死亡原因，其常见原因很多，其中动脉粥样硬化最为重要。影响动脉粥样硬化发生和发展的最重要因素是血脂，其中低密度脂蛋白胆固醇起主导作用。

美国等发达国家掀起了全国性的血液防控工作自 1970 年代以来，脂质遍布全国。教育计划”并取得显著成效——他们的冠心病发病率近年来开始下降。在我国，发病率仍在上升，农村地区的增长速度更快。