摘要:医疗体制改革的深化和医疗市场服务内容的变化要求医院后勤保障的管理要不断科学化。后勤保障所涉部门和项目都是医院的耗能大户，其节能降耗管理的效果和节能阈值将在某种程度上影响医院的经济运行，把节能技术、管理方法等先进理念引入后勤保障节能降耗管理中，不仅能节省人力财力，而且能更好服务于医院的经济建设。

关键词:医院后勤节能降耗经济作用

医院作为持续高水平能源消耗单位，与其特殊的服务性质和对象分不开。患者对就诊环境的舒适度要求也正在随着社会的发展不断提高。投入的不断增大，能耗的不断增加，节能降耗的紧迫性、效果性是医院管理者急需面对解决的首要问题。

一、医院建设及后勤保障现状分析

某院为二级甲等医院，2012年搬迁至现地址后，医疗服务市场的覆盖面增大，医院建设规模不断扩大，通过全国范围内的人才引进，医院医疗技术得到全面提升，开放床位数、职工人员数量初具三级医院规模，医院的日新月异的变化和发展对后勤保障管理提出不小的挑战。后勤保障科人员数量少，部门多，专业管理经验缺乏。该院后勤保障人员共计26人，承担器械、总务、维修、库房、基建、锅炉房、食堂、洗涤中心、医疗垃圾、污水处理、保洁公司、宿舍等部门的管理任务，人员兼管现象严重，管理粗放，管理人员专业技能学习培训机会较少，多数情况下只能做好基础面的工作。近年来院部领导高度重视医院节能减耗工作，后勤保障科带头人锐意改革，不断进取，已经在技术和管理方面加大节能降耗措施的落实，并且取得了比较明显的成效，对降低医疗运行成本，对医院经济健康可持续发展起到了重要作用。

二、技术节能措施

(一)空调系统技术节能重要性。1.中央空调系统作为现代化医院为患者提供后勤保障服务所必备的大型能耗设备，最初医院在对中央空调系统进行设计时,出发点大多是最大的负载量,而这样就会导致中央空调系统能耗量持续高位运行,中央空调系统的年耗电量几乎占医院全院年用电量的50%以上，尤其在二甲医院经济运行中所占比重显得较为明显。搞好内部控制，特别是成本控制显得尤为重要。该院中央空调系统实行合同能源的管理方式，这不仅是后勤保障管理方法提升的重要途径，更是科学管理的开始。中央空调系统合同能源公司将专业的节能设备在原有的设备基础上进行加装改造，用节能技术作为支撑实现中央空调系统真正的节能降耗，保障中央空调系统高效低耗低维修率安全经济的运行，系统节能率能达到20%~40%之间。2.中央空调系统具体节能措施及节能原理。(1)冷冻水侧预测模型执行路径---智能模糊预期控制技术。中央空调系统投入使用后，根据系统运行负荷、环境温度和历史负荷曲线等，预测未来时刻(冷冻水循环一周后)末端负荷所需的冷量，提前调节冷冻水泵的流量，满足冷冻水循环一周后末端负荷的冷量需求。实现冷冻水流量与末端负荷需求的完美匹配，即冷量的供需平衡。(2)地源侧自寻优模型执行路径---系统自适应模糊优化控制。中央空调系统投入使用后，根据地源侧端实际排热负荷，模糊控制技术会自动建立最优的控制算法模型，从而达到空调地源侧温度自动优化。在最优化的温度指标下调节地源侧流量和冷却塔的风量，最优化的自动组合使得空调系统在不同负荷条件下都能够实现运行的高效率、低能耗。(3)多台泵组并联结构---基于输送能耗最低的泵组优选。中央空调系统投入使用后，根据该项目水泵的多样性，以最大限度降低输送能耗为目标，根据系统输送流量的动态变化以及泵组结构的效率特性，利用模糊控制器中建立的水泵优配模式，从而能够在满足流量和输送路程下最合适的水泵数量和运行频率，使得泵组总能耗最低，节能状态最佳。3.中央空调其它节能措施。(1)提高冷却塔的清洗质量和热交换效率。减少周围管路的阻力和冷量损失，避免中央空调系统持续高位能耗。(2)定期对中央空调水系统的所有管路进行检查，对管道保温层进行保养和修复，及时更换功能缺损的阀门部件等，减少和避免冷量的损失。定期清理水路污垢，防止循环水量减低从而影响冷热交换，增加传递过程中能量损失。过滤器的定期清洗和管道沉积物的及时清理，都能减少阀门和过滤器的阻力，优化空调系统运行环境，降低能耗。(3)合理调节新风量。空调机房设置BA智能系统，电脑自动设置好新风出风口温度，智能系统根据温度调节进水阀开度，新风用能量减少的同时，新风负荷也会相应降低，系统能耗也随之降低。新风系统中的过滤装置需要定期由设备管理人员进行清洗、消毒和更换，降低运行阻力，实现高效运行，达到节能降耗目的。(4)根据夏冬季节特点，合理选择空调设定参数。为避免夏季过低温度选择和冬季过高温度选择带来的室内外较大温差对患者和职工身体健康带来潜在的不适，节能降耗小组成员将空调的参数设定作为患者入院的一项常识进行宣教。夏季空调设定参数在不低于25℃(25℃~28℃)，冬季空调参数设定在不高于20℃(18℃~20℃)，合理利用节约能源。(二)地源空调余热回收技术。该院从2014年下半年开始利用地源空调余热回收技术,将地下的热源和冷源，利用水作为媒体进行热交换，是一种节能、环保、高效能源利用技术，满足每年7-9月间全院生活用水供能，间接节约大量天燃气能源的费用，间接经济效益明显。(三)院玻璃幕墙隔热改造对医院Ⅰ、Ⅱ期病房楼、门诊大楼、检验科所在天井的玻璃幕墙进行隔热防晒改造，采用最先进的玻璃隔热涂膜技术，使可见光透过率70%，红外线阻隔率达85%，紫外线阻隔率达99%。玻璃的可见光线清晰通过，室内光线自然柔和。玻璃幕墙隔热改造后，阻热防晒效果明显，避免了阳光直射和玻璃吸热导致的室内温度过高，减少了中央空调系统不必要的能源消耗，同时降低了玻璃幕墙产生的光污染，绿色环保。改造过程易操作，节约改造施工成本，并最大程度地减少了改造施工对医院正常诊疗秩序和经济的影响，(四)员工宿舍楼供水设施改造应用太阳能和地源热泵热水相结合的方法同时供应职工宿舍楼的热水系统,充分利用自然光源和转换再利用能源，环保经济。